眼底不好到底要不要做白内障手术？

随着老龄化社会的到来，各种老年性眼病的发病率呈上升趋势，其中白内障、眼底病、青光眼、老花眼等就是常见的老年性眼病，严重危害着老年人的眼。尤其是在一些发达地区，眼底病的发生率持续呈现上升状态，黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病已成为当下不可忽视的两大致盲疾病。

▲眼球结构图

一般老年人常常会合并有数个老年性眼病。特别是眼底病与白内障，两者互相负面影响：黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病可以加快白内障的发展，而白内障的出现又制约着黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病的诊断和。眼底病与白内障有着这样“亲密”的关系，那么患有眼底疾病的患者可以进行白内障手术吗?效果又是怎样的呢?

▲武汉普瑞眼科医院手术等候区

眼底病，不是白内障手术的禁忌

针对眼底病患者，许多患者本人甚至有些医生都有这样的观点：既然因为有黄斑变性、糖尿病视网膜病变，眼底条件不好，不仅增加了白内障手术的难度，而且视力提升没有普通病人明显，那何必要动手术?

这个观念其实是错误的。把我们的眼睛比作一台照相机，白内障这个部位就是照相机的镜头，眼底就是照相机的胶卷，假如镜头模糊了，就不能通过“镜头”看到眼底。所以同时罹患眼底病变与白内障的时候，更需手术，去除白内障的遮挡，更方便眼底疾病的诊治。这是因为，眼底必须要用造影等检查才能看得到，而白内障使眼晶体混浊，使得眼底造影无法实施。而且，如果不进行手术，白内障将始终存在，浑浊的晶状体阻断了进出的光线。若眼底长期接受不到充分的光线，将会使眼底功能会进一步衰退，到后来即使去除了白内障，视功能也很难恢复。

其实，在临床上过不少眼底病患者在开展白内障手术以后，视力都有不同程度的改善。通过白内障的手术，眼底病患者不仅可以得到视力的提升，而且可以得到更好的眼底病机会。白内障与眼底病这两种疾病可同时得到有效的，可以说是一举两得。由此可见，眼底病患者不应轻易放弃，自暴自弃，视力只要有提高，那么对于眼病患者的生活来说都是质的飞跃。

眼底病患者白内障手术之忌

针对眼底病患者，白内障手术也不是百无禁忌的。在许多情况下，是不能进行白内障手术的。对于一个优秀的白内障医生，熟练的手术技术是关键，掌握手术的禁忌更是关键。

对于眼底病患者，白内障手术的禁忌包括：①、视网膜脱离患者;②、严重的眼底出血、玻璃体积血患者;③、严重糖尿病患者血糖控制不佳者;④、眼底病导致的新生血管性青光眼患者;⑤、合并慢性泪囊炎、急性结膜炎等情况眼部感染性疾患者;⑥、全身基础疾病不能有效控制，如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘以及近期发生脑中风、心肌梗塞者。

因此，针对合并眼底病患者的白内障手术，术前的各项检查特别重要。一方面，通过准 确的术前检查可以准 确的判断眼底病的严重程度，更好地预测白内障手术后视力的提升水平;另一方面，可以确定有无合并存在白内障手术禁忌症的眼底病，有效地避免更为严重的手术并发症。

目前，随着眼部超声、光学相干断层扫描、眼底血管造影等眼底检查技术的进步，可以得到准 确的眼底检查结果，为白内障手术的顺利开展奠定安心的基石。

武汉普瑞眼科医院专家提醒：对于老年人而言，尤其要警惕三大“视力杀手”，白内障、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑病变。如果能早期发现，及时进行合理正规，将眼疾消灭在萌芽状态。那么绝大多数患者的病情可以得到控制，并能维持良好的视功能，避免致盲。因此，中老年人更要注意定期检查视力和眼底，做到早发现早，降低致盲率。

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